Вегетология (функциональные нарушения, психосоматика)

Психоневролог город Раменское, Жуковский

Романенко Елена Константиновна – невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по функциональным нарушениям, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, главный врач "Ваш Невролог".
 Романенко Денис Вячеславович - невролог, детский невролог, нейрофизиолог, специалист по функциональным нарушениям, соискатель на ученую степень кандидата медицинских наук кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ.

ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР:

 

Вегетативные расстройства:
  • Синдром вегетативной дистонии (ВСД)
  • Панические атаки (вегетативные кризы)
  • Респираторная паника (одышка, чувство нехватки воздуха)
  • Астения, синдром хронической усталости (отдых без чувства бодрости)
  • Вестибулярные расстройства (головокружение, неустойчивость)
  • Обмороки и липотимии (предобморочные состояния)
  • Нейрогенный гипертермии (субфебрилитет, гипертермические кризы, ощущение озноба\жара)

 

Хроническая боль: (болевые ощущения длительностью более 3-6 месяцев)
  • Головные боли (в т.ч. оргазмическая ГБ и др. редкие формы ГБ)
  • Боль в сердце
  • Боль в животе
  • Тазовая боль
  • Боль в спине
  • Боль в промежности
  • Боль в мышцах и суставах (фибромиалгия)

 

Неврозы:
  • Тревога и беспокойство (внутреннее напряжение)
  • Агорафобии и социофобии (боязнь открытых пространств, остаться без помощи)
  • Навязчивые мысли и действия
  • Депрессия (снижение настроения, отсутствие удовольствия)
  • Реакция на стресс
  • Последствия чрезвычайного стресса
  • Трудности адаптации

 

Конверсионные расстройства:
  • Судорожные и несудорожные припадки
  • Нарушения походки
  • Слабость в конечностях (параличи)
  • Дрожание, подергивания и спазмы
  • Нарушение чувствительности
  • Нарушение голоса, речи и глотания
  • Нарушение памяти
  • Зрительные и глазодвигательные расстройства

 

Невозможность к самоконтролю и нарушения сна:
  • Булимия
  • Анорексия
  • Компульсивная еда
  • Фригидность, аноргазмия, дисгамия, вагинизм, диспареуния (болезненные половые сношения)

 

Соматизированные расстройства (функциональные нарушения \ психосоматика)
это физические проявления, которые возникают в теле пациента из-за переизбытка стресса и личных проблем. Человек долго страдает, но ни один врач соматического профиля (терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, хирург) при этом не может поставить диагноз. Диагностикой и лечением расстройства занимается специалист по функциональным нарушениям (невролог, психотерапевт).

 

Важно подчеркнуть:

При соматоформных расстройствах необходимо грамотно оценить результаты исследований — анализы могут быть приближены к норме, с незначительными изменениями. Проблема - в ментальной организованности, а значит и фокус внимания должен быть направлен на другое звено. Тем не менее, необходимо помнить, что диагноз "функциональные нарушения" - диагноз исключения (сначала диагностический поиск направлен на соматическую патологию)!

 

Основные причины функциональных нарушений - ФН (соматизации):

1. Стрессы, конфликты, равнодушие окружающих. Также расстройством данного спектра могут страдать одинокие люди. На подсознательном уровне болезнь для них — способ получить поддержу со стороны.  Основное, что нужно любому человеку - резонирование (ответная положительная реакция от окружения);
2. Особенности темперамента — ФН чаще встречается у людей, которые держат эмоции в себе. В итоге внутренний конфликт выливается в эмоциональные проблемы, перегрузки.
Человек, который испытывает подобные расстройства, претерпевает ментальные и физические страдания, справиться с которыми поможет только прием у компетентного специалиста.

 

Путь развития и детали диагностика функциональных расстройств:

Напомним, люди, которые страдают данным расстройством, имеют нормальные показатели медицинских обследований, либо анализы не объясняют симптомы. К сожалению, эти жалобы вызывают чрезмерное беспокойство, и пациент с частой периодичностью записывается к врачам и сдает новые и новые анализы. Тревожные мысли отнимают большую часть время и последние силы, мешают работать, управляют жизнью пациента.

 

При функциональных нарушениях симптомы включают в себя:

  • болевые ощущения различного типа
  • перебои в сердце (частый пульс, трепет)
  • нарушения чувствительности
  • снижение эмоционального фона, усталость, упадок сил.
    Эти проявления не имеют отношения к соматическому заболеванию (в организме нет опухоли или инфекции), однако, нормальные результаты обследований не приносят чувство спокойствия.

 

Лечение функциональных расстройств (ФР):

Заболевание может долго оставаться не выявленным (скрытым) из-за многообразия предъявляемых жалоб. Мы наблюдаем следующую тенденцию: если пациент своевременно не пришел на консультацию, он может месяцами или годами впустую или с неполным эффектом принимать обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитики, ноотропы, травяные сборы. Организм превращается в "химический полигон"! Данные медикаменты не облегчают состояние, потому что не воздействуют на основной механизм проблемы.

 

В терапии ФР важно соблюдать основные правила:

  1. Лекарственное воздействие (медикаментозная терапия) —  препараты, которые имеют профиль безопасности и эффективности согласно современным трендам доказательной медицины. Схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей жалоб, которые предъявляет пациент.
  2. Важной частью консультации является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Мы объясняем пациенту причину заболевания, механизмы формирования симптомов, точку приложения препаратов, которые рекомендует специалист.
  3. Пациент получает возможность прямой связи с лечащим доктором (посредством он-лайн чата). Удаленные бесплатные консультации в случае, если возникают вопросы в ходе лечения.
  4. Обрести контроль над симптомами помогает современный немедикаментозный метод — БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи). Мы учим пациента контролировать дыхание, частоту пульса, мышечный тонус. Методики релаксации позволяют человеку взять контроль ситуации в свои руки и избежать развернутого приступа с вызовом бригады скорой мед. помощи.
  5. Психотерапевтическое лечение — междисциплинарный подход в терапии функциональных нарушений помогает пациенту справиться с проблемой и улучшить качество жизни.

 

Отсутствие помощи может привести к нарушению работоспособности, трудностям в общении с семьей и близкими. Высок риск развития других ментальных нарушений: депрессии, склонности к суицидальным мыслям\действиям. Важно понимать, что современная медицина имеет достаточный арсенал средств, которые высокоэффективны в лечении пациентов с функциональными нарушениями. Терапия, которая способна вернуть пациента к нормальной жизни!